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研究表明促炎分子和HIV患者的早期死亡密切相关

一个由波士顿大学医学院(BUSM)的研究人员领导的课题研究提出的新观点表明,,促炎性分子对酗酒的艾滋病患者的早期死亡有重要影响。找出与早期死亡最相关的炎症标志物,或许有助于解释为什么同样接受抗逆转录病毒治疗,而有些患者却比别人更早死亡。

该课题由波士顿大学公共卫生学院、波士顿医疗中心和匹兹堡大学公共卫生学院共同完成。其领导者丹尼尔-福斯特,医学博士,服务于波士顿大学医学院临床药物成瘾研究与教育研究室。

虽然在艾滋病毒的抗逆转录病毒治疗上已取得突破性进展,但在治疗的个体上仍存在较大差异,现在,导致这些差异产生的的因素已基本确定,其中包括并发肝炎病毒感染(尤其是丙型肝炎),滥用药物(酒精及其他药物),不遵守医嘱服用抗病毒药物,CD4 +细胞计数和HIV病毒含量。此外,研究人员先前已确定的称之为细胞因子的促炎性分子,与提高病毒载量以及许多和HIV相关的疾病的发病都密切相关。作为独立因素,酗酒和慢性丙型肝炎病毒感染也和HIV在感染者体内的高炎症水平密切相关。然而,这些高炎症状态是由于他们的体内的艾滋病毒还是由于其他的独立危险因素,目前还不得而知。

艾滋病毒

研究人员招募了400名长期酗酒的HIV阳性受试者。这些受试者中有一半同时还患有慢性丙型肝炎,他们收集了这些受试者三到五年内的临床资料和实验室样品。检测了七个已知的促炎性细胞因子的浓度水平时间线。该研究从2001到2009,所有患者均通过国家数据库对他们的生存状态进行追踪。

基于这些分析,研究者发现,在研究结束时,原来的400名患者有85名已经死亡。虽然这些患者代表的人群已经在许多因素上均有高死亡率的风险(如吸烟,滥用药物,无家可归,等),死因也是感染艾滋病毒或丙型肝炎,但是若调整为已知的危险因素,如年龄,吸烟和肝炎的状态等,研究人员发现,炎症的增长与酗酒的艾滋病患者的高死亡率极其相关。而这些相关性和患者是否服用抗逆转录病毒药物无关。特别是白细胞介素-6(IL-6),是被发现与研究中的患者的死亡率相关性最强烈的。

“目前的抗逆转录病毒药物治疗可以改善大多数患者的死亡率,但不能降低体内的慢性炎症状态带来的潜在危险,”福斯特说。”下一步应探讨如何更好地处理这些患者的慢性炎症。”


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